梅州市医疗保障局
2026年8月3日
编辑 ：廖键 实习编辑 ：洪安琪
审核 ：黄炜明
杜绝串换套现行为全市所有定点零售药店必须严格执行《国家医保局办公室财政部办公厅关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》（医保办发〔2026〕7号）的要求 ，严格遵守《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规及医保定点服务协议 ，严把身份核验关 ，
二 、保健品 、可以在零售药店销售 ，养生保健等生活功能为主、从源头杜绝套现、S） 、笔式注射器及针头 、严格开展自查自纠 ，冒名刷卡 、公开曝光 、家用电器等非医疗用品 。碘伏帽 、串换产品结算、创可贴 、隐瞒不报 、家具洁具 、坚决杜绝冒名购药、牙膏牙刷牙线 、可核查，坚决杜绝各类欺诈骗保 、梅州市医保部门将依托大数据筛查 、
（三）严格规范医保电子凭证使用 ，变相套现等违法行为。S）C、压实我市定点零售药店自我管理主体责任，出借刷卡设备、代刷 、协助套现 、智能通讯计时设备以及用于体育健身 、严格落实药品追溯码工作要求，康复辅助器械等医疗器械 ，体温计、
三 、要求支付违约金 、加强全员医保政策培训，对自查敷衍 、纱布绷带 、凡存在空刷医保凭证 、严守合规经营底线 ，严禁使用医保电子凭证截屏 、套取的医保基金 。多地媒体集中曝光医保套现 、
下一步，规范 、无死角自查自纠工作 ，严控个账支付范围 ，违规留存及使用医保凭证 、被代购人双方信息 ，医保个人账户资金是医保基金的重要组成部分 。坚决守住合规底线
各定点零售药店要深刻认清医保基金监管高压态势 ，规范医保服务行为 ，违规刷卡等行为 。
四、严防盗刷 、确保人、购药 。血压计、视频展码等静态方式刷卡结算 ，隐形眼镜 、杜绝冒名刷卡行为
各定点零售药店应严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等有关规定，面膜化妆品、虚开购药单据 、不得违规留存参保人医保凭证并违规代就医 、共同维护安全 、严肃认清从严态势 ，病原检测试剂 、原则上 ，退热贴等医用耗材 ，医疗附加值较低的器械耗材 。个人账户套现违规行为 ，坚决追回违规基金 、全面排查医保刷卡结算 、医用口罩 、
（二）同步核验购药代办人、 国药准字C批文药品 、现就有关事项提醒如下：
一 、S）J 、
（二）医保个人账户禁止支付范围 。医疗属性强 、严重损害了医保基金运行秩序 ，逐项整改到位 ，现场核查 、确保全程可溯源 、并且与治疗密切相关 、按要求完整留存核验记录 ，价格适宜的药品 、中药饮片等药品 ，持续加大常态化监管力度 ，溯源核查等方式 ，证信息完全相符，身份核验、批量套现等违规行为。一律移送司法机关追究刑事责任 。
全市各定点零售药店 ：
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱” ，信用惩戒等措施；涉嫌违法犯罪的，视情况采取暂停医保结算 、散布医保不实信息诱导违规购药，可以在零售药店销售的国药准字H（Z 、并全额退回违规结算 、将生活用品串换成药品进行医保个账支付等欺诈骗保乱象 ，明确岗位合规责任 ，
（一）医保个人账户可支付范围 。超范围结算、空刷医保凭证、主动向属地医保部门如实报备，
（一）全面落实参保人购药身份核验制度 ，造口护理袋等长期治疗使用的器械耗材 。医保凭证信息 ，处以罚款 ，无处方销售处方药等各类违法违规情形的 ，造成恶劣的社会影响。紧盯个人账户使用薄弱环节及突出乱象 。必须立即停止违规行为 ，有序的医保基金运行秩序 。专项检查 、切实履行医保基金使用主体责任 ，为从严整治医保个人账户使用乱象，主动全面整改问题
各定点零售药店应迅速开展全覆盖 、国药准字H（Z 、严禁超范围 、各药店要建立内部常态化管控机制 ，严禁勾结中介开展套现操作、